Epifisiólise da Cabeça do Fêmur

A epifisiólise da cabeça do fêmur, também conhecida como epifisiólise femoral proximal, é uma condição ortopédica que afeta adolescentes em fase de crescimento. Essa condição ocorre quando a placa de crescimento na extremidade superior do fêmur (cabeça do fêmur) se desloca ou escorrega de sua posição normal. Aqui está uma visão detalhada sobre a epifisiólise da cabeça do fêmur, observe na seta:

Na seta podemos ver o deslocamento na placa de crescimento.

Causas:

• Crescimento Ósseo Rápido: Durante a adolescência, o crescimento ósseo pode superar a resistência da placa de crescimento, levando ao deslizamento.

• Obesidade: O excesso de peso pode aumentar a carga sobre a placa de crescimento.

• Trauma: Lesões ou traumas na região do quadril podem desencadear a epifisiólise.

• Fatores Genéticos: Alguns casos podem ter uma predisposição genética.

Tipos de Epifisiólise:

1. Epifisiólise Estável: O deslizamento é leve e não progride rapidamente.

2. Epifisiólise Aguda: O deslizamento é repentino e mais grave, requerendo tratamento urgente.

3. Epifisiólise Crônica: O deslizamento ocorre ao longo do tempo, causando deformidades e impactando a função do quadril.

Sintomas:

• Dor: No quadril, virilha, coxa ou joelho.

• Claudicação: Marcha mancante devido à dor.

• Limitação de Movimento: Dificuldade em mover o quadril ou perna afetada.

• Rigidez: Sensação de rigidez na articulação do quadril.

• Desalinhamento: Pode haver um desalinhamento visível ou deformidade no quadril.

Diagnóstico:

• Exame Clínico: Avaliação da dor, mobilidade, função do quadril, padrão de marcha, etc.

• Radiografias: São fundamentais para confirmar o diagnóstico, avaliar o grau de deslizamento e determinar o tipo de epifisiólise.

• Ressonância Magnética (RM): Pode ser utilizada para avaliar detalhes adicionais da lesão, especialmente em casos complexos.

Na seta no exame de RX podemos ver o deslizamento na fise de crescimento da cabeça femoral

Tratamento:

1. Epifisiólise Estável ou Crônica:

• Tratamento Conservador: Repouso, uso de muletas, analgésicos para controle da dor, fisioterapia para fortalecimento muscular e recuperação da mobilidade.

2. Epifisiólise Aguda ou Severa:

• Cirurgia: Redução aberta ou fechada, fixação interna com parafusos como pode ser visto na imagem abaixo.

Nesta imagem de RX podemos ver a fixação de epifisiólise bilateral com parafusos.

Recuperação e Reabilitação:

• A recuperação varia conforme a gravidade da epifisiólise e o tipo de tratamento.

• Fisioterapia é essencial para fortalecimento muscular, recuperação da mobilidade, melhoria do padrão de marcha e prevenção de complicações a longo prazo.

• Acompanhamento médico regular para monitorar a recuperação, avaliar o progresso radiográfico e prevenir recorrências.

A epifisiólise da cabeça do fêmur é uma condição que requer atenção médica especializada para diagnóstico preciso e tratamento adequado. O prognóstico depende da idade do paciente, gravidade da epifisiólise, tipo de tratamento e adesão ao plano de reabilitação.

O conteúdo acima tem intenção de informar e não substitui avaliação com um profissional médico na área de cirurgia do quadril.

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Dr Gustavo Poleto

Ortopedista e Traumatologista

Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

Cirurgião de Quadril - Formado pelo IOT - Passo Fundo - RS

CREMESC: 27515

TEOT: 13561

RQE 17927

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